Pengajuan Bantuan Sosial

Kami siap mendengarkan cerita Anda. Lengkapi formulir di bawah ini dengan data yang sebenar-benarnya untuk proses verifikasi.

1
Data Diri
2
Kondisi
3
Dokumen

A. Data Pribadi

+62

B. Kondisi & Alasan Pengajuan

C. Dokumen Pendukung Terpisah

Upload ketiga dokumen ini dengan jelas (Format JPG/PNG/PDF, Max: 2MB/file) untuk mempercepat proses verifikasi.

Foto KTP Pendaftar

Wajib terlihat jelas

Pilih File KTP

Foto Kartu Keluarga

Keluarga tanggungan

Pilih File KK

Surat Ket. Tidak Mampu

SKTM dari Kelurahan

Pilih File SKTM

Dengan menekan tombol kirim, Anda menyatakan bahwa seluruh data yang diberikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.